Formulir Pengajuan Keberatan Informasi Publik

Formulir pengajuan keberatan atas permohonan informasi publik berdasarkan UU No 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.

Langkah 1 Silahkan Pilih Jenis Pemohon Terlebih Dahulu :

Perseorangan

Badan Hukum

Kelompok Orang

Nama Lengkap *

No Telp / Handphone *

E-Mail

No Identitas (KTP/SIM/KTA/KTM) *

Pekerjaan *

Provinsi *

Kabupaten *

Kecamatan *

Desa *

Kode Pos *

Alamat Detail *

Nomor Pendaftaran Permohonan Informasi *

Alasan Pengajuan Keberatan *

Kasus Posisi / Kronologi *

Lampiran Foto Tanda Pengenal *

(Max : 500Kb, Format : gif/jpg/png/jpeg/pdf)

Dikuasakan kepada pihak lain

Pengajuan Keberatan Informasi Publik