PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA DAN STATISTIK
Jl. M.T. Haryono No. 76 Telp./Fax (0283) 672907 Brebes – 52212
www.dinkominfotik.brebeskab.go.id/e-mail : dinaskominfobrebes@gmail.com
===============================================================================================================================================

DATA PERMOHONAN KEBERATAN

No Tanggal Permohonan Nama
NIK
Alamat
No. HP
E-mail Tujuan
Permohonan Informasi Status Informasi Diteruskan Kepada
Tanggal Diteruskan
Catatan
(Diteruskan)
Tanggal Balas
Catatan
(Dibalas)
No. Keberatan
Tanggal Keberatan
Usia Permohonan Isi
Keberatan
Keterangan